Quand le système immunitaire s’attaque au cerveau : le mystère déroutant de l’encéphalite auto-immune

Quand le système immunitaire s’attaque au cerveau : le mystère déroutant de l’encéphalite auto-immune credit : lemorning.ca (image IA)

L’année où tout a basculé

« Mon année de délabrement » — c’est ainsi que Christy Morrill, 72 ans, a décrit ces mois terribles où son propre système immunitaire, censé le protéger, a pris son cerveau en otage. C’est absolument inimaginable. Cette maladie, qu’on appelle l’encéphalite auto-immune, s’attaque ni plus ni moins à l’organe qui fait de nous ce que nous sommes. Et souvent, elle frappe sans prévenir, comme un éclair dans un ciel bleu.

Prenez le cas de M. Morrill. Un jour, il fait une promenade à vélo tranquille sur la côte californienne. Il déjeune avec des amis, tout va bien. Mais lorsque sa femme lui demande comment s’est passée la sortie, il avait tout oublié. Ce n’était que le début. Il est ensuite devenu « déséquilibré », luttant contre des trous de mémoire de plus en plus béants et des délires effrayants. C’est l’une des façons les plus insidieuses et les plus incompréhensibles par lesquelles notre immunité peut se dérégler.

L’inconcevable : le cerveau piraté par les anticorps

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De toutes les maladies auto-immunes, celle-ci est sans doute l’une des plus déconcertantes. Des personnes apparemment en pleine forme se retrouvent soudainement plongées dans la confusion, la perte de mémoire, les crises d’épilepsie, ou même la psychose. Imaginez la détresse. Mais il y a une bonne nouvelle : les médecins deviennent meilleurs pour l’identifier. Pourquoi? Parce qu’ils ont découvert une liste croissante d’anticorps « voyous » responsables de ce chaos.Le Dr Sam Horng, neurologue au Mount Sinai Health System de New York, nous explique que chaque année apporte son lot de nouvelles découvertes d’anticorps coupables. Ces marqueurs, retrouvés dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien, sont cruciaux pour le diagnostic. Bien que le traitement actuel soit plutôt général (visant à calmer l’inflammation), il paraît que deux grands essais cliniques sont en cours pour trouver des thérapies beaucoup plus ciblées. Cela dit, c’est très difficile, car ces symptômes peuvent être facilement confondus avec des troubles psychiatriques, ce qui retarde terriblement le soin approprié.

Les souvenirs d’une vie : la perte autobiographique

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Pour certains patients diagnostiqués rapidement, une guérison complète est possible. Mais pour d’autres, comme Christy Morrill, le fonctionnement quotidien revient à la normale, mais des dégâts durables persistent. Dans son cas, ce sont des décennies entières de souvenirs « autobiographiques » qui se sont volatilisées. C’est d’une injustice poignante, non ?

M. Morrill, qui a étudié la littérature, peut encore citer des faits et des chiffres qu’il a appris il y a bien longtemps, et il construit de nouveaux souvenirs chaque jour. Pourtant, même les albums de famille ne l’aident pas à se remémorer les moments clés de sa propre vie. Il se demande, et nous aussi : « Je me souviens qu’’Ulysse’ a été publié à Paris en 1922 chez Sylvia Beach. Pourquoi est-ce que je me souviens de ça, qui ne me sert plus à rien, alors que je ne me souviens pas du mariage de mon fils? » Cette incohérence est vraiment le cœur du mystère de cette maladie.

Quand l’inflammation frappe le cerveau

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En termes simples, « encéphalite » signifie que le cerveau est enflammé. Les infections, qu’elles soient virales ou bactériennes, en sont la cause la plus courante. Mais quand on les écarte, il faut sérieusement envisager une cause auto-immune, surtout si les symptômes apparaissent brusquement.L’encéphalite auto-immune est en fait un terme parapluie qui regroupe plusieurs maladies aux noms étranges, nommées selon l’anticorps qui pose problème – comme l’encéphalite à récepteur anti-NMDA. Ce type d’encéphalite a été identifié en 2007, lorsque le Dr Josep Dalmau a découvert le tout premier anticorps coupable, ce qui a vraiment ouvert la chasse aux autres.

Un facteur bizarre, par exemple, est que l’encéphalite à récepteur anti-NMDA frappe souvent les jeunes femmes et est parfois déclenchée par un kyste ovarien dit « dermoïde ». Le Dr Horng explique qu’un tel kyste ressemble un peu à certains tissus cérébraux. Le système immunitaire s’emballe et crée des anticorps pour attaquer le kyste. Ces mêmes anticorps, s’ils arrivent au cerveau, attaquent par erreur des récepteurs essentiels sur les cellules saines, provoquant des changements de personnalité et des hallucinations. C’est une cascade d’erreurs du corps, effrayante à observer. Les différents anticorps créent des problèmes différents selon qu’ils frappent les zones de la mémoire, de l’humeur, ou celles qui gèrent le mouvement. Bref, les « facettes mêmes de la personnalité semblent être altérées », conclut le Dr Horng.

L’attaque furtive et le diagnostic précoce de Kiara Alexander

Kiara Alexander, de Charlotte, en Caroline du Nord, n’avait jamais entendu parler de cette maladie du cerveau. Elle a d’abord ignoré quelques petites étrangetés – des oublis, le fait de « s’absenter » quelques minutes – jusqu’à ce qu’elle se retrouve dans une ambulance à cause d’une crise d’épilepsie. Le premier hôpital, il paraît, a conclu à une simple déshydratation.

Mais après une deuxième crise, un médecin du second hôpital a eu la bonne intuition. Il a demandé une ponction lombaire, et bingo : les anticorps coupables étaient là. Elle a eu une chance folle d’être diagnostiquée vite, et son kyste ovarien a été retiré.

Pourtant, même avec un traitement rapide, les symptômes ont empiré. Elle n’a que des souvenirs flous de son mois d’hospitalisation : « Ils disaient que je me réveillais en hurlant. Tout ce dont je pouvais me souvenir, c’était comme un cauchemar, comme si le diable essayait de m’attraper. » Il lui a fallu plus d’un an pour se rétablir complètement. Elle demandait sans cesse quand elle pourrait rentrer et voyait sa fille de neuf ans, mais oubliait la réponse et reposait la question cinq minutes plus tard. C’est cela, l’impact brutal de l’encéphalite auto-immune.

LGI1 : le variant des hommes mûrs et la quête de diagnostic

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Pour Christy Morrill, il a fallu des mois au début de 2020 pour comprendre ce qui causait son problème de mémoire. Il se souvenait des faits, parlait très bien, mais perdait la mémoire des événements personnels. C’était une combinaison si étrange que le Dr Michael Cohen, un neurologue, l’a envoyé faire des tests très spécialisés. Franchement, « se plaindre d’un problème avec la mémoire autobiographique, c’est très inhabituel, extrêmement inhabituel », a-t-il dit. Il fallait chercher loin.Pendant ce temps, son épouse, Karen, avait remarqué de subtiles crises d’épilepsie, et l’une d’elles s’est finalement produite devant un autre médecin. Cela a été l’élément déclencheur pour la ponction lombaire et le diagnostic : il s’agissait d’une encéphalite à anticorps LGI1. C’est un type qui touche surtout les hommes de plus de 50 ans. Ces anticorps perturbent la façon dont les neurones communiquent, ciblant directement un centre clé de la mémoire.

À ce moment-là, M. Morrill, qui faisait des tours de kayak en retraite, ne pouvait plus monter sur l’eau en toute sécurité. Il a abandonné la lecture et, à mesure que ses traitements changeaient, il devenait agité, souffrant d’hallucinations angoissantes. « J’ai perdu toute capacité mentale et je me suis effondré », raconte-t-il. Il a utilisé le haïku pour donner un sens à l’incompréhensible, se demandant si enfin les « médicaments qui me traversent » étaient vraiment en train d’« éteindre le feu ».

La recherche et le soutien : une liste croissante de coupables

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Aujourd’hui, l’Alliance pour l’encéphalite auto-immune (un groupe de défense des patients) répertorie une vingtaine d’anticorps, et ce nombre augmente, qui jouent un rôle dans ces maladies du cerveau. Cela montre bien à quel point nous sommes encore en train d’apprendre sur le corps humain. Des essais cliniques sont en cours dans de grands centres médicaux, testant des médicaments déjà utilisés pour d’autres maladies auto-immunes dans l’espoir de faire baisser la production de ces anticorps nuisibles.

Kiara Alexander insiste sur l’importance de la sensibilisation. Pour les personnes touchées, se sentir seul est « un sentiment terrible ». Chercher d’autres patients, comme elle l’a fait, est vital. Le soutien est crucial, n’est-ce pas?

Conclusion : Retrouver la joie, jour après jour

Cinq ans après son « délabrement », Christy Morrill porte toujours le deuil des décennies de souvenirs perdus : réunions de famille, voyages, l’année d’études en Écosse. C’est une perte qu’on ne peut pas vraiment compenser. Mais il est rentré dehors, il passe du temps avec ses petits-enfants et, plus important encore, il dirige un groupe de soutien pour l’Alliance AE.

Il utilise désormais ses haïkus pour illustrer son chemin parcouru, passant du désespoir à cette prise de conscience : « le présent est ce que j’ai, lever et coucher de soleil ». Il a fini par écrire : « Je peux soutenir l’espoir. » Il n’espérait même pas cela, il voulait juste survivre. Maintenant, il est en train de « réintégrer un temps réel de plaisir, de joie ». C’est un message puissant de résilience pour tous ceux qui traversent l’incompréhensible de cette maladie.

Selon la source : medicalxpress.com

Ce contenu a été créé avec l’aide de l’IA.