Enfin une lueur d’espoir pour les reins : un vieux médicament contre le diabète pourrait tout changer

Cette recommandation bouscule un peu nos habitudes médicales, mais elle est basée sur des preuves vraiment solides. Imaginez : réduire de manière significative le risque d’aggravation de la maladie, d’hospitalisation, et même de décès, et ce, même chez des personnes qui n’ont jamais eu de diabète. C’est l’essence même des résultats publiés simultanément dans le prestigieux JAMA, après une semaine clé à la réunion de l’American Society of Nephrology.

Jusqu’à présent, ces fameux inhibiteurs SGLT2 avaient déjà montré qu’ils protégeaient le cœur et les reins, mais il restait des zones d’ombre. Est-ce qu’ils fonctionnent vraiment si la maladie rénale est déjà très avancée ? Et qu’en est-il de ceux qui présentent très peu d’albuminurie — c’est-à-dire un taux minime de protéines dans l’urine, signe habituel de début de maladie rénale ? Ces nouvelles études répondent clairement : oui, les bénéfices sont là, et ils sont impressionnants.

Ce qui est vraiment bouleversant, c’est la cohérence de ces résultats. Les inhibiteurs SGLT2 ont ralenti le taux annuel de déclin de la fonction rénale (mesurée par le DFG, ou Débit de Filtration Glomérulaire) de 51%, et ce, pour tous les niveaux de fonction rénale. Même les patients atteints de MRC de stade 4 (ce qui correspond à un DFG très bas, inférieur à 30 mL/min/1.73m²) ont bénéficié de cette protection. On se demandait si ce serait le cas, et la réponse est un oui catégorique.

Ces bénéfices se manifestent même chez ceux qui présentent très peu, ou pas du tout, de protéines dans l’urine (faible albuminurie). C’était une incertitude majeure dans le milieu médical, et voilà que cette étude dissipe tous les doutes.

• Près d’un tiers (environ 33%) de réduction chez les patients diabétiques.
• Un quart (environ 25%) de réduction chez les patients non diabétiques.

On parle là de soulager énormément le système de santé, mais surtout, d’améliorer considérablement la qualité et la durée de vie des patients. C’est ça qui est vraiment important, n’est-ce pas ? La bonne nouvelle, c’est que le risque d’effets secondaires graves s’est avéré faible et largement compensé par les avantages majeurs pour la santé et la mortalité.

Imaginez l’impact potentiel ! La maladie rénale chronique (MRC) touche environ 850 millions de personnes sur la planète. C’est la première cause de décès et d’invalidité dans certaines régions. L’accès aux traitements est un vrai problème, surtout dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Comme l’a dit le professeur Neuen, à mesure que ces médicaments deviendront plus abordables et disponibles sous forme générique dans les années à venir, nous aurons « une chance inouïe de transformer les soins pour des millions de personnes. » C’est une perspective incroyablement optimiste. Il est rare qu’une seule classe de médicaments ait un impact aussi large et aussi cohérent. Pour les reins, il semble que ce soit enfin le moment de l’espoir.